淮安市淮阴区丁集中心卫生院：

2023年3月7日，我中心对“2022年淮安市淮阴区住院5次以上人员明细表”进行专项稽查。通过数据分析、病案审核等方式发现：你单位在为淮安市淮阴区城乡居民医保参保患者赵某英（住院号202201134）、韩某新（住院号202200050）、吴某君（住院号202203100）、周某桂（住院号202209233）提供医疗服务时，存在降低入院标准的违规情形。涉及城乡居民医疗保障基金支付7303.44元、医疗救助基金支付1252.39元，上述金额合计8555.83元。

《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议》（DIP试点医疗机构）第五十七条：乙方有下列违约情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并视情约谈有关负责人；造成医保基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的违规扣款。…（2）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、低标入院或者提供其他不必要的医药服务；…

依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议》（DIP试点医疗机构）第五十七条第（2）项规定，决定对你单位作出如下处理：

1.责令立即整改；

2.责令退回城乡居民医疗保障基金损失7303.44元，处造成城乡居民医疗保障基金损失的1倍违规扣款7303.44元，合计14606.88元；

3.责令退回医疗救助基金损失1252.39元，处造成医疗救助基金损失的1倍违规扣款1252.39元，合计2504.78元。

淮安市淮阴区社会医疗保险基金管理中心 

2023年6月13日