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不可不会的急救技能——心肺复苏CPR

2024-06-13 15:18 来源:卫生健康委员会 字号:[ ]

不可不会的急救技能——心肺复苏CPR

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心脏骤停是指心脏突然停止射血,造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失,最终导致生命终止。

心脏骤停的表现

有些病人可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。也可无任何征兆瞬间发生心脏骤停。

意识突然丧失或伴有短阵抽搐、心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出、瞳孔散大、呼吸断续,呈叹气样或短促痉挛性呼吸,随后呼吸停止,皮肤苍白或发绀,瞳孔散大,大小便失禁。

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心脏骤停是指心脏突然停止射血,造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失,最终导致生命终止。

心脏骤停发生后会出现严重后果,可按“秒”来计。

5~10秒,由于脑血流突然中断,可出现意识丧失;

30秒,可出现全身抽搐;

60秒,可出现瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止;

3分钟,开始出现脑水肿;

4分钟,开始出现脑细胞死亡;

8分钟后,即使患者抢救过来也可能是“脑死亡,植物状态”。

“黄金4分钟”

如果在 4~6 分钟黄金时段内及时救治,存活概率较高,否则将发生生物学死亡。所以心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤复律,是避免发生生物学死亡的关键。

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心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救心脏骤停的重要手段,方法简单,有手就行,人人都可以学会的保命技能。

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(一) 识别心脏骤停

✔️首先,确定现场环境安全!

1、判断有无意识

方法:拍打双肩同时大声呼喊患者。

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2、观察呼吸并触摸颈动脉有无搏动

方法:用示指和中指指尖触及患者气管正中旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。(5~10秒迅速完成)

3、呼救并拨打急救电话。

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(二) 心肺复苏 CPR

心肺复苏措施包括人工胸外按压(circulation)、开通气道(airway)和人工呼吸(breathing)。其中人工胸外按压最为重要,心肺复苏程序为 CAB。

1、患者的体位

呼救的同时,迅速将病人放置于硬质平面,呈仰卧位,解开患者衣领、上衣,救助者跪在其旁。

2、按压

按压部位:胸骨中下1/3交界处,或双乳头连线中点。

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按压姿势:用一只手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在手背上,保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致,以手掌根部为着力点,保证手掌用力在胸骨上,不要按压剑突。施救者身体稍微前倾,使肩、肘、腕位于同一轴线,与病人身体平面垂直,按压时肘关节伸直,依靠上身重力垂直向下按压。

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按压频率:100~120 次/分。每次按压后让胸廓完全回弹,放松时双手不要离开胸壁,按压和放松的时间大致相等。应尽可能减少中断胸外按压的次数和时间,若因急救需求不得不中断,则应把中断时间控制在 10 秒以内。

按压深度:成人按压胸骨的幅度至少为 5cm。儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的 1/3(儿童约 5cm,婴儿约 4cm)。

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3、开通气道

若病人无呼吸或出现异常呼吸,先使病人仰卧位,行 30 次心外按压后,再开通气道。保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步,若无颈部创伤,可采用仰头抬颏法开放气道。

方法是:术者将一手置于病人前额用力加压,使头后仰,另一手的示指、中指抬起下颏,使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态,以通畅气道。应清除病人口中的异物和呕吐物,若有义齿松动应取下。

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4、人工呼吸 

开放气道后,首先进行 2 次人工呼吸,每次持续吹气时间 1 秒以上,保证足够的潮气量使胸廓起伏。无论是否有胸廓起伏,两次人工通气后应该立即胸外按压。

施救者实施人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气。无论是单人还是双人进行心肺复苏时,按压和通气的比例为 30∶2,交替进行。

5、心肺复苏成功的指标

在完成5个周期的30:2按压与通气操作后(约2分钟),再次判断患者有无意识、自主呼吸、大动脉搏动。

心肺复苏有效指征:心音及大动脉搏动恢复、收缩压≥60mmHg、口唇、肤色、甲床转红润、瞳孔缩小,对光反射恢复、自主呼吸恢复。